Estrategias familiares de vida y su relación con desnutrición en niños menores de dos años / Family life strategies and their relation with malnutrition in children under 2 years old

OBJECTIVE: To identify the role of family life strategies on malnutrition in children aged 6-23 months of age. MATERIAL AND METHODS: This case-control study was conducted in 1998 in the municipality of Teolocholco, State of Tlaxcala, Mexico, among families with children aged 6-23 months of age. The sample was conformed by 105 cases and 210 controls. Family life strategies were grouped into five types: family composition, means and distribution of family income, family and social networks, and life preservation strategies. Malnutrition was classified according to height for age. Data were analyzed using logistic regression to obtain odds ratios and 95 confidence intervals. RESULTS: Data were collected from 605 families, for a total of 445 controls and 160 cases. The predictive model included mother's schooling, overcrowding, time elapsed between childbirths, per capita monthly income, and time devoted to child-rearing activities. CONCLUSIONS: Family life strategies determine children's nutritional status; understanding the influence of the family on the children's health status is necessary to develop effective programs aimed at improving the nutritional status of children.

Satisfacción del usuario externo: análisis comparativo de acuerdo con variables organizacionales / Degree of satisfaction of external users: comparative analysis depending on organizational variables

Con la finalidad de determinar el grado de satisfacción de la población derechohabiente y las variables organizacionales relacionadas con éstas, se realizó un estudio transversal en las unidades de medicina familiar de la Delegación Estatal del Instituto Mexicano del Seguro Social en Tlaxcala. En 540 formatos revisados, 71.9 por ciento de la población derechohabiente manifestó un grado de satisfacción alto, 24.1 por ciento medio y 4.1 por ciento bajo. Las variables ambientales fueron las más frecuentes y mostraron una correlación positiva fuerte con el grado de satisfacción (r = 0.6). Las variables de interacción presentaron correlación positiva fuerte (r= 0.8). La respuesta sobre la calidad del servicio mostró relación positiva fuerte con el grado de satisfacción (r= 0.63). Se observaron diferencias significativas del grado de satisfacción entre los grupos de estudio (p< 0.005). Esperar en un lugar que no les parece agradable se revela como el principal motivo de insatisfacción, independientemente del tiempo real de permanencia en las instalaciones

Incapacidades prolongadas inadecuadas: ¿un problema del asegurado, del médico o de los servicios de salud? / Inadequate long term disability claims: Is the problem due to the insured patient, the physician or medical services?

Para identificar la frecuencia del otorgamiento inadecuado de la incapacidad prolongada y los factores relacionados, se evaluó mediante comités la aplicación del proceso técnico médico en el otrogamiento de 138 incapacidades prolongadas. La consistencia inter-intra comités fue adecuada. Las deficiencias más frecuentes del proceso técnico médico en el primer nivel de atención estuvieron en la incongruencia clínica diagnóstica terapéutica y la falta de referencia oportuna. En el segundo nivel, fueron la falta de contrarreferencia oportuna y la falta de apego al Programa de Atención Prioritaria al Trabajador. Los factores que se encontraron relacionados al otorgamiento inadecuado fueron la rama de enfermedad general (p=0.039) y los diagnósticos diferentes a fracturas (p=0.026). Hubo ganancia secundaria del asegurado en 47.4 por ciento de los otorgamientos inadecuados. Las características del asegurado, del médico y del servicio no tuvieron relación con el otorgamiento inadecuado. Se propone llevar a cabo estrategias de incapacidad para mejorar la aplicación del proceso técnico médico.

Enfermedad diarreica aguda: impacto de la capacitación en los derechohabientes / Acute diarrheic disease: impact of training upon insured persons

Entre julio y septiembre de 1995, se realizó un estudio descriptivo y prospectivo en la Unidad de Medicina Familiar Núm. 9, Santa Ana Chiautempan, Tlaxcala, con la finalidad de determinar el grado de conocimiento de la población sobre el manejo y control de las enfermedades diarreicas agudas y en qué medida se han efectuado actividades de capacitación a nivel institucional. De las 232 personas entrevistadas, se observó que 34.9 por ciento atiende a menores de un año; 95.7 por ciento manifestó conocer las medidas preventivas y de control correspondientes, perso sólo 3.9 por ciento las consideró en form integra; 75.9 por ciento mencionaron la terapia de hidratación oral, 74.1 por ciento la lactancia materna y sólo 56.9 por ciento la dieta habitual del menor. En presencia de complicaciones, 99.6 por ciento expresó acudir al servicio médico; 72.8 por ciento refirió haber recibido capacitación, aunque mostraron un grado de conocimiento suficiente 81.9 por ciento. Se concluye que es necesario llevar a cabo el proceso educativo en forma integral y sistemática.

Calidad del proceso de la información en atención prenatal / Quality in the prenatal attention process of information

Con la finalidad de determinar en qué medida existen errores en el proceso de información sobre atención prenatal, durante los meses de julio y agosto de 1995 se llevó a cabo un estudio transversal y retrospectivo en tres unidades de medicina familiar de la Delegación Estatal del Instituto Mexicano del Seguro Social en Tlaxcala. Las variables de estudio fueron: errores de registro y errores de codificación y captura en sistemas de información. Del total de formatos revisados, se obtuvieron 286 consultas de atención prenatal: 11.5 por ciento presentó registro en fuente primaria, 2.8 por ciento de codificación y 20.3 por ciento de captura (p<0.0001). De 253 atenciones de embarazo reales, los errores de registro alcanzaron 13 por ciento, 9.9 por ciento de codificación y 36 por ciento de captura (p<0.00001)). Los resultados obtenidos manifiestan la necesidad de capacitación del personal involucrado, así como de asesoría y supervisión sistemática del proceso.